BOLILE MIOCARDULUI

BOLILE MIOCARDULUI

Definiţie: bolile miocardului sunt afecţiuni inflamatorii şi neinflamatorii ale muşchiului cardiac.Afecţiunile inflamatorii se numesc miocardite, iar cele neinflmatorii - miocardiopatii.

Etiopatogenie:= miocarditele apar în R.A.A., difterie, febra tifoidă, scarlatina, angine, tifosul exantematic, viroze, alergii.

=miocardopatiile reunesc numeroase cauze. Făcând abstracţie de miocar-dopatia ischemică(cardiopatia ischemică), se descriu :

                 -miocardiopatii secundare care apar în unele carenţe vitaminice (beri-beri), tulburări electrolitice (hipopotasemie), endocrine(tireotoxicoze, mixedem), anemii şi disproteinemii, lupusul eritematos, hemocromatoza   

                 -miocardiopatii primitive cu etiologie şi patogenie necunoscute (miocardiopatia obstructivă sau stenoza subaortică, fibroza subendocardică, mio-cardopatia post-partum).

Tabloul clinic este variabil, unele simptome fiind legate de suferinţa miocardică altele de afecţiunea cauzală.

=In miocardite este frecvent sindromul miocardic: tahicardie, suflu sistolic funcţional apical, diminuarea zgomotului I, tulburări de ritm şi de conducere, galop, puls alternant,mărirea inimii. Insuficienţa cardiacă poate fi stângă, dreaptă sau globală.

=In miocardiopatii aspectul clinic este divers, uneori asimptomatic, alteori sunt prezente hipertrofia ventriculară, tulburări de ritm sau conducere, insuficienţa cardiacă. Hemodinamic, se descrie forma hipertrofică, obstructivă (hipertrofia septurilor interventriculare), restrictivă (cu aspect de pericardită) sau congestivă (cu mare dilatare ventriculară).

Evoluţia si prognosticul depind de etiologie. Miocarditele se vindecă de obicei. Prognosticul este rezervat în miocardiopatii, în special în cele primitive.

Tratamentul variază în raport cu etiologia. In formele inflamatorii - digitalizarea asociată cu corticoterapia. In stenoza subaortică, hipertrofia idiopatică, sunt indicaţi beta-blocanţii adrenergici şi în toate formele, prevenirea sau tratamentul insuficienţei cardiace şi al tulburărilor de ritm.