Hemoragia digestiva superioara

Etiologie

Prevalenta hemoragiei digestive superioare HDS depinde foarte mult de factorii socio-economici.

Ulcerul peptic este mai frecvent în zonele suburbane.

Gastritele şi sângerările din varicele esofagiene sunt mai frecvente în spitalele orăşeneşti.

Incidenţa gastritei reflectă numărul pacienţilor care iau AINS.

Hemoragia digestivă superioară poate fi determinată de:

-sângerările nazale

-varicele esofagiene şi gastrice

-sindromul Mallory – Weiss

-hernia hiatală

-esofagita de reflux

-gastrita asociată cu:

             - hipertensiune portală

             -AINS

             -alţi iritanţi gastrici

-ulcerul gas­tric

-tumori benigne si neoplasmul gastric

-ulcerul duodenal

-hemobilia

-malformatii vasculare Dieulafoy

-o hemoragie semnificativă se poate produce din polipii duo­denali, dar această situaţie este rară

- fistulele aorto-enterice.

Procentul pacienţilor peste 60 de ani cu HDS a crescut de la 10% în 1920 la 60% în zilele noastre.

Rata mortalităţii prin HDS, la pacienţii peste 60 de ani, este de 20-25%; la pacienţii sub 60 de ani este de 4%.

Deşi numărul operaţiilor gastrice elective pentru ulcerul duodenal a scăzut, datorită folosirii antagoniştilor de receptori H₂ şi inhibitorilor pompei de protoni, incidenţa intervenţiilor chirurgicale pentru ulcerul duodenal hemoragic nu a scăzut.

Intreruperea bruscă a antagoniştilor de receptori H₂ sau inhibitorilor pompei de protoni poate determina un rebound al secreţiei acide, provocând hemoragie digestivă.